Diabetes tipo 1: Compromiso Cutáneo

Las lesiones muco-cutáneas que pueden verse en los pacientes con diabetes tipo 1, son muy frecuentes, es muy dificil hacer una división didáctica de las mismas, en este apartado, simplemente nos atreveremos a clasificarlas en cuatro categorias y enseñar algunas imágenes típicas, que pueden orientar hacia el diagnóstico.Muchas de estas lesiones, pueden ser observadas también en pacientes con diabetes tipo 2.
Casi ninguna es patognomónica, pero muchas de ellas, son mucho mas frecuentes en estos pacientes y el pronóstico es mas grave.

Fisiopatológicamente, hay muchos factores involucrados, ya sea aisladamente o coexistiendo, los mas frecuentes a destacar son:

1-Autoinmunidad.
2-Hiperglucemia.
3-Microcirculación alterada.
4-Macrocirculación comprometida.
5-Neuropatía establecida.
6-Hipohidrosis.
7-Anormalidades inmunológicas, especialmente disfunción leucocitaria.
8-Retardo en la cicatrización.
9-Alteración en la función fibroblástica.
10-Glucosilación del colágeno.
11-Etc.

Enfermedades Cutaneas con Fuerte Asociación a Diabetes Tipo 1:

1-Necrobiosis Lipoídica Diabeticorum.

2-Granuloma Anular.

3-Dermatopatía Diabética.

4-Cambios Esclerodermiformes.

5-Esclerodermia Diabeticorum.

6-Bulas Diabeticas.
7-Piel Amarilla.
8-Púrpuras Pigmentarias.

8-Liquen Plano Oral.

9-Vitiligo.

10-Xerosis.


Infecciones Cutaneas mas frecuentes en Diabetes tipo 1:

a-Candidiasis Mucocutanea ( intertrigos, balanitis, etc).

b-Infecciones Bacterianas ( Eritrasma, estafilococcias, estreptococcias, otitis por pseudomona aureoginosa).

Eritrasma

Forúnculo Estafilocóccico

c-Dermatofitosis: Tiña Corporis.

d-Onicomicosis.
e-Paroniquias Crónicas.

Manifestaciones Cutaneas de Complicaciones Diabéticas:

1-Macroangiopatía.
2-Microangiopatía.
3-Neuropatía.

Púrpura Pigmentaria (microangiopatía)

Reacciones Cutáneas relacionadas con el Tratamiento:

a-Lipodistrofia Atrófica e Hipertrófica ( Ya casi no se ven con el uso de insulinas humanas).
b-Fenómenos Alérgicos: Urticaria.

c-Abcesos en los sitios de colocación de insulina ( por mala desinfección, pacientes con desordenes mentales, etc)