Revista
de la Sociedad Española del Dolor
versión impresa ISSN 1134-8046
Resumen
ALCANTARA MONTERO, A. y GONZALEZ CURADO, A.. Lacosamida en el tratamiento del
dolor neuropático. Rev. Soc. Esp. Dolor [online].
2016, vol.23, n.6, pp.316-325. ISSN 1134-8046.
La mayor parte de las
guías de práctica clínica consultadas coinciden en señalar que los
antidepresivos tricíclicos, duales (venlafaxina/duloxetina), los
antiepilépticos gabapentina/pregabalina, apósitos de lidocaína 5 % y parches de
capsaicina 8 % constituyen los fármacos de primera línea en el tratamiento del
dolor neuropático periférico, siendo el tramadol y algunos opioides potentes
(morfina, oxicodona y tapentadol) fármacos de segunda línea de tratamiento. Por
otra parte, la prevalencia de dolor neuropático refractario al tratamiento se
acerca al 1,5 % de la población, de forma que se calcula que un 50 % de los
pacientes no responde al tratamiento prescrito. Existen otros antiepilépticos
que no tienen indicación en dolor neuropático por las agencias reguladoras,
como la lamotrigina, topiramato u oxcarbazepina, pero se utilizan en la
práctica clínica habitual fuera de indicación. Aunque no está aprobado el uso
de lacosamida en el tratamiento del dolor neuropático, algunos autores
consideran que podría ser una buena opción para aquellos pacientes que no
responden a los tratamientos habituales.
LACOSAMIDA
La
lacosamida se usa en combinación con otros medicamentos para controlar ciertos
tipos de convulsiones. La lacosamida pertenece a una clase de medicamentos
llamados anticonvulsivos. Actúa disminuyendo la actividad eléctrica anormal del
cerebro.
¿Cómo se debe usar este medicamento?
La presentación de la lacosamida es en
tabletas para administrarse por vía oral. Suele tomarse dos veces al día (por
la mañana y por la noche) con o sin alimentos. Tome la lacosamida
aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las
instrucciones de la receta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le
expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la lacosamida según lo indicado.
No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada
por su médico.
Trague las tabletas enteras; no las
mastique ni las triture.
Es posible que su médico le recete, al
principio, una dosis baja de lacosamida y luego la aumente en forma gradual, no
más de una vez a la semana.
La lacosamida puede ayudar a controlar su
afección, pero no la curará. Quizás transcurran algunas semanas o más antes de
que sienta el beneficio total de la lacosamida. Siga tomando la lacosamida
aunque se sienta bien. No deje de tomar la lacosamida sin consultar a su
médico, incluso si presenta efectos secundarios, como cambios inusuales en el
comportamiento o en el estado de ánimo. Si deja de tomar la lacosamida en forma
repentina, es posible que las convulsiones ocurran con más frecuencia. Es
probable que el médico opte por disminuir gradualmente la dosis.
¿Qué otro uso se le da a este medicamento?
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?
Antes de tomar la lacosamida,
·
dígales
a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la lacosamida, a algún otro
medicamento o a alguno de los ingredientes de las tabletas de lacosamida.
Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes.
·
dígales
a su médico y a su farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta,
vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios está tomando o
planea tomar. Es posible que su médico deba cambiar la dosis de sus
medicamentos o vigilarlo estrechamente por si presentara efectos secundarios.
·
dígale
a su médico si tiene o ha tenido latidos cardíacos irregulares; un ataque
cardíaco; insuficiencia cardíaca; neuropatía diabética (daños en los nervios
debido a la diabetes); o enfermedad del corazón, del hígado o de los riñones.
·
dígale
a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está dando el pecho.
Si queda embarazada mientras toma lacosamida, llame a su médico.
·
tenga
en cuenta que la lacosamida puede provocarle mareos o somnolencia y puede
causar visión borrosa u otros problemas relacionados con la coordinación y el
equilibrio. No conduzca vehículos, opere maquinaria ni participe en actividades
que requieran mucha concentración o coordinación hasta que sepa cómo lo afecta
este medicamento.
·
debe
tener en cuenta que su salud mental puede cambiar de maneras inesperadas y que
puede desarrollar tendencias suicidas (pensar en hacerse daño o quitarse la
vida, o planear o intentar hacerlo) mientras esté tomando lacosamida. Una
pequeña cantidad de adultos y niños de 5 años o más (alrededor de 1 de cada 500
personas) que tomaron anticonvulsivos, como la lacosamida, para tratar diversas
afecciones durante estudios clínicos desarrollaron tendencias suicidas durante
su tratamiento. Algunas de estas personas desarrollaron pensamientos y
comportamientos suicidas apenas 1 semana después de haber comenzado a tomar el
medicamento. Existe un riesgo de que presente cambios en su salud mental si
toma un medicamento anticonvulsivo, como la lacosamida, pero también puede
existir un riesgo de que experimente cambios en su salud mental si su afección
no recibe tratamiento. Usted y su médico decidirán si los riesgos de tomar un
medicamento anticonvulsivo son mayores que los riesgos de no tomar el
medicamento. Usted, su familia o la persona encargada de cuidarlo deben llamar
de inmediato al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas: ataques
de pánico; agitación o intranquilidad; aparición o empeoramiento de
irritabilidad, ansiedad o depresión; actuar a partir de impulsos peligrosos;
dificultad para dormir o para permanecer dormido; comportamiento agresivo,
enojo o violencia; manía (estado de ánimo anormalmente excitado y frenético); hablar
o pensar en hacerse daño o quitarse la vida; o algún otro cambio inusual en el
comportamiento o en el estado de ánimo. Cerciórese de que sus familiares o la
persona encargada de cuidarlo sepan qué síntomas pueden ser graves, de modo que
puedan llamar al médico si usted no puede buscar tratamiento por sí mismo.
·
tenga
en cuenta que la lacosamida puede provocarle mareos, aturdimiento,
desvanecimiento o latidos cardíacos irregulares, en particular si se levanta
demasiado rápido después de estar acostado. Si se presentan estos síntomas,
recuéstese con las piernas elevadas hasta que se sienta mejor y llame a su
médico de inmediato.
¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?
A menos que su médico le indique lo
contrario, continúe con su dieta normal.
¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Si olvidó tomar una dosis y apenas
transcurrieron unas horas desde el momento en que debía tomarla, tómela tan
pronto como se acuerde. No obstante, si transcurrieron más horas, deje pasar la
dosis que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. No tome una
dosis doble para compensar la que olvidó.
¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este
medicamento?
La lacosamida puede provocar efectos secundarios. Avísele a su
médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece:
·
náuseas
·
vómitos
·
diarrea
·
visión
borrosa o doble
·
movimientos
incontrolables de los ojos
·
mareos
·
dolor
de cabeza
·
somnolencia
·
temblor
incontrolable de alguna parte del cuerpo
·
problemas
relacionados con la coordinación o el equilibrio, o problemas para caminar
·
debilidad
·
comezón
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta
alguno de estos síntomas, llame a su médico de inmediato:
·
pulso
o latidos cardíacos rápidos o fuertes
·
falta
de aire
·
latidos
cardíacos lentos
·
desvanecimiento
·
fiebre
·
sarpullido
·
cansancio
·
coloración
amarillenta en la piel o los ojos
·
orina
de color oscuro
La lacosamida puede provocar otros
efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras
toma este medicamento.
Si desarrolla un efecto secundario grave,
usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos
adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por
su sigla en inglés) en la página de Internet (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch)
o por teléfono al 1-800-332-1088.
¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?
Mantenga este medicamento en su envase
original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a
temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca
en el cuarto de baño).
Los medicamentos que ya no son necesarios
se deben desechar de una manera apropiada para asegurarse de que las mascotas,
los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no debe desechar
estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse
de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos.
Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de
basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de
medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de la Administración de
Medicamentos y Alimentos (FDA), (http://goo.gl/c4Rm4p)
para obtener más información de cómo desechar de forma segura los medicamentos,
si no tiene acceso al programa de devolución de medicamentos.
¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?
En caso de una sobredosis, llame a la
oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la víctima
está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.
¿Qué otra información de importancia debería saber?
No falte a ninguna cita con su médico.
No deje que ninguna otra persona tome sus
medicamentos. La lacosamida es una sustancia controlada. Podrá volver a surtir
sus recetas solo una cantidad limitada de veces; pídale a su farmacéutico que
le aclare cualquier duda.
Es importante que Ud. mantenga una lista
escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió
con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y
suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o
cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en
casos de emergencia.
