Debido a los enormes avances en el campo de la medicina, así como a la mejoría de la calidad de vida, se ha extendido mucho la espectativa de vida y esto incluye a pacientes con diabetes tipo 1.
También hay una gran cantidad de pacientes añosos con diabetes tipo 2 insulinorequirientes, que comparten problemáticas similares.
En este estadío de la vida hay que tratar de hacer indicaciones simples y adecuadas al estadío funcional del paciente, a fin de lograr adherencia adecuada al tratamiento.
Algunas personas mayores, llegan a edades avanzadas en buenas condiciones de salud psicofísica y, lejos de disminuír su control sobre la diabetes tipo 1, lo aumentan.
Esto lo logran, quienes además de su bienestar psicofísico, poseen un buen nivel de ingresos monetarios, un respondedor seguro de salud u obra social y tienen mas tiempo para asistir a consultas médicas y hasta se buelven obsesivos en el cuidado de su salud.
Lamentablemente, en la mayoría de la población anciana, esto no ocurre, debido a que las jubilaciones son magras (poca capacidad para adquirir alimentos, medicamentos e insumos para el cuidado de la enfermedad), las obras sociales son poco respondedoras.
Sumado a lo anterior, estos pacientes tienen movilidad disminuída, lo cual buelve mas dificil la asistencia a centros de salud.
La hipoacusia , la reducción de la visión y el déficit cognitivo, empeoran la capacidad para comprender las sugerencias del equipo de salud, como asi también el automonitoreo glucémico y la autoaplicación de insulina.
Todos estos factores, mas el aislamiento familiar (hijos que viven a distancia o poco colaboradores, fallecimiento de esposa/o, amigos, etc), aumenta el porcentage de depresión, con franca declinación en el autocuidado personal, incluída la diabetes tipo 1.
Los diabéticos tipo 1 añosos, son mas propensos a hipoglucemias y esto es multifactorial ( falta de dientes, anorexia, dificultades deglutorias, carencias alimentarias, falta de comprensión de indicaciones mediacas y/o nutricionales, errores en la colocación de insulina, etc). Tienen mas frecuencia de infecciones en el sitio de colocación de la insulina y en general.
La cetoasidosis en este grupo etario tiene una mortalidad mayor al 70%.
En estos casos es muy importante buscar el soporte familiar o del servicio social, para que el anciano viva en un lugar donde pueda ser cuidado adecuadamente.
La meta es tratar de mantener glucemias "aceptables" ( ayunas menor de 120 mg%, post-prandial menor de 200 mg%, HbA1c menor de 7.5%), reducir la progresión de complicaciones agudas y frenar el avance de las complicaciones crónicas asociadas a la enfermedad y relacionadas con patologías paralelas.
Sugerencias para familiares:
1-Contratar personal domiciliado, entrenado en monitoreo glucémico, pautas de alarma, colocación de insulina.
2-Contratar un servicio de ambulancia para solucionar emergencias.
3-Solicitar viandas, según recomendación nutricional.
4-Vivir en viviendas asistidas.
5-Lograr que las obras sociales autoricen la asistencia domiciliaria periódica.
6-Supervisar siempre !!!, no dejar en manos del anciano todas las responsabilidades del cuidado de la enfermedad.
7-Insistir en apoyo kinesiológico, para disminuir la pérdida de la movilidad.
8-Llevarlos a talleres de memoria.
9-Fomentar el contacto social.
10-Instalar carteles con horarios de medicamentos, bien visibles y faciles de comprender.
NOTA: En Buenos Aires: Telefono de emergencias: SAME: 107
Salud Pública: 08002221002
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