Testeo de Cuerpos Cetónicos

Los cuerpos cetónicos (ácido aceto-acético, beta-hidroxi-butírico y acetona), son productos catabólicos del metabolismo de los acidos grasos libres.

El dosaje de los mismos contribuye al diagnóstico y seguimiento estricto de la enfermedad.

El testeo de acido aceto-acético en orina, se hace con tiras reactivas, que expresan resultados en gama de colores (bajo, moderado, alto).

La cetonuria debe medirse siempre que los valores de glucemia capilar igualen o superen 240 mg/ 100 ml, la elevación alerta sobre la posibilidad de la instalación de una ceto-acidosis, con la consiguiente necesidad del aumento de aporte de la insulina rápida y/o ultrarápida, un monitoreo mas estricto, la búsqueda de la causa de la cetosis ( p/ej: infecciones), el tratamiento de los agentes causales y la comunicación urgente con los miembros del equipo de salud para tomar acciones adecuadas.

Puede detectarse elevación discreta de cuerpos cetónicos en la muestra de la primer orina de la mañana de la mujer embarazada, después de un episodio de hipoglucémia y durante el ayuno prolongado.

El dosaje del beta-hidroxi-butirato en sangre, requiere de un loaboratorio especializado ( VN: menos de 0.5 mmol/l,  entre 0.6 y 1.5 mmol/ l : riesgo potencial de ceto-acidosis o cetosis clínica, mas de 1.5 mmol/ l: cetoacidosis confirmada), complementado con el estado acido base, sirve para diagnóstico y seguimiento de este trastorno metabólico.

La clave del tratamiento de la Diabetes Tipo 1 es el monitoreo en todas sus formas !!!!!!!!!

Nota: se hace mención de algunos productos comerciales, solo a fin de clarificar los elementos necesarios para el monitoreo, incluyendo algunos precios al día de la fecha, que son estimativos y sirven para dar idea del costo del tratamiento, asi mismo recordar que en Argentina la mayoría de las obras sociales cubren gran parte de estos costos. Ejemplos:

1) Ketdiastix de Laboratorios Bayer por 50 tiras para medir cetonas en orina ($ 80 / u$s 20).

2) Reflectómetro de Laboratorios Johnson y Johnson "One Touch Ultra Mini" ( $ 160/ u$s 40).

3) Tiras reactivas para reflectómetro One touch Ultra X 50. ($ 200/ u$s 50).

4) Punzador digital, Accu Chek Softclix, Laboratorios Roche. ( $ 60/ u$s 15 ).

5) Caja de 200 lancetas Accu Chek Softclix, lAboratorios Roche ( $ 140/ u$s 35).